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康博士信箱
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《健康必读》2006年第06期 浏览 人次
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为什么感冒无需抗菌药
康博士：
我的母亲66岁，近年来经常感冒，而每次感冒时都头疼发烧、全身不适。其中一次服用抗菌药物阿奇霉素好得很快以后，母亲一旦感冒就嚷着要买阿奇霉素。一位乡亲告诉我们，他当医生的儿子说普通感冒不要用这么贵的抗菌药，而且，感冒无需抗菌药。因此，最近一次的感冒我就没有给她买，可母亲认为我舍不得为她花钱而生气。我不明白所以然，没办法说服母亲，特向您请教：为什么感冒无需抗菌药？感冒了不使用抗菌药物又应该如何处理呢？
四川 方 遒
方遒读者：
除非出现黄脓鼻涕又同时伴有发热和血白细胞增高等感染现象，专家建议：大多数的感冒患者不需要服用抗菌药物；当感冒有发热或并发其它症状时，应及时就诊，如果明确有病毒或细菌感染时，应在医生的指导下选择合适的抗菌药物使用。
因为目前90%以上的感冒是由病毒引起的，而抗菌药物是用来抑制或者杀灭细菌的，它对病毒没有任何作用，如果滥用抗菌药物，除了增加抗药性甚至产生毒副作用外，对治疗病毒性感冒没有任何效果。
也许有人觉得感冒吃了抗菌药物后，很快就好了，但其实这不是抗菌药物的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力不治疗也会好，而并非抗菌药物起了作用。您可把这些道理耐心的告诉您的母亲，相信老人家会明白。
那么， 感冒了不使用抗菌药物又应该如何处理呢？有关专家认为：一是要多饮水和多休息，并补充大剂量维生素C（成人1000毫克/日，儿童500毫克/日），因为大剂量维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，缩短感冒病程。二是只有大剂量维C才能起到增强抵抗力的作用，小剂量维C（60毫克-100毫克）只能满足日常摄入需要，并不能预防和治疗感冒。三是体温超过38.5摄氏度的患者，可以适当用一些退烧药，但最好要在医生的指导下使用。如果头疼或咽喉疼痛，可使用一些咽喉片、解热镇痛等药物。感冒时伴随咳嗽，如果咳嗽不很剧烈，没有痰，也不要滥用抗菌药物，服用一些去痰剂即可。 康博士
什么是常用量 极量
最小中毒量 安全范围
康博士：
实行医保改革以后，老百姓到药店自购药品的机会较多，我也不例外。在药品使用前，我有仔细阅读说明书的习惯，其中有些专业名词不得其解。您能告诉我什么是常用量、极量、最小中毒量、安全范围吗？谢谢！
湛江 贺稀有
贺稀有读者：
药物的常用量是指临床常用量，即可获得良好的疗效又较安全的有效剂量范围，有些书称之为治疗量。
极量是指药物治疗范围的剂量限制，即安全用药的极限，超过剂量就有发生中毒的危险。规定了极量的药物是那些作用强烈、毒性较大的药物，药物一般不得超过极量使用。
最小中毒量是指能产生中毒症状的最小剂量。
安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物安全范围越大，反之就小。不过，以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些。治疗指数是指引起半数动物死亡的剂量（LD50）与产生50％有效反应的剂量（ED50）之比值。治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全，用LD50/ED50表示。康博士
怀孕后发现糖尿病怎么办
康博士：
我今年30岁，怀孕5个月，被医院诊断为妊娠合并糖尿病，我很担心影响胎儿发育。我想了解此病的原因、后果以及怎么控制病情，您能告诉我吗？
河南方亦卿
方亦卿读者：
妊娠合并糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的合并症之一。近年来，国内逐渐重视孕期糖尿病筛查，该病检出率明显提高，尽管大多数患者产后糖代谢异常能够恢复正常，但追访发现他们将来患2型糖尿病的机会增加。
随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素水平逐渐增高,而激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，就会导致糖代谢紊乱，出现GDM。
对年龄大于30岁、肥胖、糖尿病家族史、具有多饮、多食、多尿者以及早孕期空腹尿糖反复阳性等糖尿病高危症状者，在首次孕期检查时要进行血糖筛查，以便及早诊断出孕前漏诊的糖尿病患者。GDM可出现巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等并发症。
GDM系高危妊娠，虽然自从胰岛素问世尤其是围产医学开展以来，GDM的治愈率日益提高，但仍需高度重视，患者应由糖尿病专家及产科医生共同监护控制血糖水平。
1.饮食疗法：提倡少量多餐，每日分5～6餐。早餐占全天总热能的2/18；午餐和晚餐各占全天总热能的5/18；上、下午及睡前加餐。并应注意多摄入富含纤维素和维生素的食品。
2.运动疗法：糖尿病孕妇进行适当的运动能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助。运动量不宜太大，一般使心率保持在每分钟120次以内。运动持续时间不宜太长，一般20～30分钟。
3.胰岛素治疗：饮食调整3～5天，在孕妇不感到饥饿的情况下，测定孕妇24小时血糖，及时加用胰岛素治疗。由于孕妇对胰岛素的敏感性存在个体差异，所以，孕期胰岛素使用剂量应个体化。 康博士
乳头颜色深浅与性行为有关吗
康博士：
我是一个19岁的少女、在读大学生，由于被一个难于启齿的私密问题常常困扰着，今天特鼓起勇气来向您请教。我自青春萌动以来，身体逐渐发育成为亭亭玉立的妙龄少女。但令人不安的是，我的乳头周围呈现咖啡色，而且长有一些小的突起物。特别是在听到有人说“没有性行为的女孩乳头是粉红色的，只有经常发生性行为的人颜色才会变深”后，深感冤屈的我心里一直忐忑不安，以至于因害怕人耻笑，而羞于到公共浴室去洗澡。也担心以后与男朋友相处而惨遭质疑。请问，我这样的情况是否不正常？乳头颜色的深浅真的与性行为有关吗？
湖南 阿婷
阿婷读者：
确实曾有人像您一样听说过没有性行为的女孩乳头是粉红色的，只有经常发生性行为的人颜色才会变深。其实这些都是误传，女孩们千万不要轻信。就像皮肤的颜色一样，乳头和阴部颜色的深浅，主要决定于遗传因素，基本上是与性行为没有关系的。
乳晕在颜色上有各种变化，有些人呈现粉红色，有些人则偏向咖啡色，肤色较深的人，拥有较深的乳晕。但凡女性雌性激素水平比较高的，会出现乳头、乳晕及小阴唇的颜色变黑，这是一种健康的女性性征。正常情况下，女性在第一次怀孕后，在雌、孕激素的共同作用下，乳房增大，乳房胀痛，乳头、乳晕色素加深变黑。但也有的皮肤白皙的妇女，生育过好几次，甚至到老年乳头都是粉红色的，难道她还是处女吗？而阴唇颜色也是因人而异，大部分尚未生育的女人是鲜红色的，反之则为深酒红色或琥珀色，但当受到性刺激时，则因充血而呈现深紫色。因此，以女性乳头、乳晕、阴唇等私密处的颜色作为判断是否有过性行为的依据，是完全错误甚至是荒唐的。有些女性的乳头周围长有少许的毛；还有像你说的乳头周围也长有小的突起物，称为蒙哥马利氏腺体（即乳晕腺），负责分泌一种润滑油，以维持乳头的柔软。这是正常现象，可以不理会。
最后，希望你一定要相信科学，驱散自己不良的心理阴影，你的天空将更加阳光灿烂！ 康博士
孕期应做哪些化验检查
康博士：
最近，我发现自己有明显的怀孕征兆，到医院妇产科检查证实是早孕。大夫开了一系列化验单要抽血检查，我怀疑是否真的需要检查这么多？请问，怀孕期间应该做哪些化验检查呢？
甘肃 叶 帆
叶帆读者：
您想知道的孕期各阶段应做的化验检查如下：
（1）早孕期为了确定妊娠，或阴道有流血为确定妊娠是否正常，需做血或尿的妊娠试验。
（2）确定为正常妊娠后，在当地医院决定进行系统产前检查的孕妇需做：血型、Ｒh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白；血清巨细胞病毒，弓形虫的ＩgＧ及ＩgＭ抗体。
（3）有其它科疾病的孕妇尚需做有关疾病的化验检查，如有甲状腺功能亢进，需做甲状腺功能测定。
（4）孕期需查血、尿常规，整个孕期至少查3次血红蛋白，在初次尿常规检查之后，自孕30周起每次产前检查均需查尿常规。
（5）妊娠28周每位孕妇需做血糖的筛查试验（口服50g葡萄糖后一小时查），结果≥7.7毫摩尔／升者，需进一步查口服100g葡萄糖耐量试验，以进一步确定有无糖代谢异常。
（6）妊娠超过40周未自然临产的孕妇，需做阴道拭子培养，了解阴道内有无致病菌，为引产做好准备。
康博士
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