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住院要认真核对医疗清单／看病当心假专家 等
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■ 张小磊等
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《健康必读》2006年第06期 浏览 人次
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住院要认真核对医疗清单
2004年5月1日，卫生部就已明确要求医院执行患者住院“一日一清单制”制度，但医院收费到底有多少透明度？有多少不合理的成分？病人及家属又到底能了解多少？为此，记者专门走访了广州的一些大医院，对医疗账单展开调查。
调查中发现，在广州，省人民医院、中山一院、南方医院、广州市第一人民医院等，已经做到了一日一清单制。
但没有执行这一制度的医院仍不在少数。位于天河区某医院的解释是，住院病人多，每天治疗程序复杂，医院也是为了节约人力资源。而位于白云区的某医院负责人则表示，某些科室人手不是很充足，所以如果不是病人提出，他们也就不会主动送出清单。那到底有多少病人会主动每日索要清单呢？记者两天内在中山三院、华侨医院、越秀区人民医院门口随机询问了263位病人，其中有179位表示如果有家人住院，在住院期间不会主动向医院索要收费清单。
至于不索要清单的原因，这179位病人中有120位表示不敢，怕医院不高兴，影响对病人的治疗；有22位不知道还可以向医院索要清单；有27位觉得没有必要；有10位表示没时间，麻烦。
某三甲医院一位管理者表示，有些医院即使做到了一日一清单，但清单里也难免有虚假成分。比如虚报治疗难度、程序、次数等来提高收费，或者虚假用药等，这其中有些药品是医生“搭便车”把别的药开到病人的清单中去了，有的甚至是医生把药开到病人清单上之后，把实际的药高价转卖给别人，这样来牟取私利。
因此，住院患者及家属一定要索取每日的医疗清单，并认真核对是否与实际的治疗检查相符合，如有疑问及时提出。
（据《羊城晚报》张小磊/文）
看病当心假专家
目前，医疗市场虽几经整治，但仍秩序混乱，鱼目混珠。坑骗病人钱财的，除了“黑诊所”和“院中院”外，还有一些经过乔装打扮的假专家。为了帮助读者提高识别能力，特将假专家的几个特点归纳如下，供就诊时参考。
一、大多在“黑诊所”和“院中院”坐诊：假专家由于是假的，故一般不会到正规的大、中型医院坐诊，以免被该院真正的专家识破，或惧怕与真正的专家相邻而坐露出破绽来，他们多会选择到一些病源不多、经济困难、急于出租（包）科室赚钱的小型医院或乡镇卫生院坐诊。
二、大多看病不询问病史，不做体格检查：假专家由于大多是非医务人员或是非正规医务人员，且以坑骗病人钱财为目的，故他们看病大多不会问或不耐烦问病史、不会做或根本没心思做体格检查，而病人一来就直奔主题——开检查单、卖药、收钱，以求提高“工作效率”。
三、大多善于察言观色、巧舌如簧：假专家虽然不懂医或不太懂医，但却很善于琢磨病人的心理，抓住病人的弱点。他们往往通过病人的一个表情、动作，就能捕捉到病人的心理症结所在，随即投病人所好，鼓动如簧之舌，先使病人对所患疾病感到“失望”，然后再给病人以“希望”，使病人感到仿佛遇上救星一般，心甘情愿地掏出钱财。
四、大多来自外地、操外地口音：假专家由于是假的，故一般不会在当地（家乡）行骗，而会选择到人生地不熟，但经济比较发达的异乡“行医”。所以他们多操外地口音，且由于走惯“江湖”，能说会道。异地行骗目的有二：一为避免遇上熟人识破身份；二为日后一旦出了医疗事故便于逃之夭夭，因他们用的多是假身份证、假学历证和假职称证。
五、大多没有国家承认的学历、资格证书：由于假专家大多没有正式学过医，或虽正式学过医，但学历偏低；或没有取得其所声称的资格或职称，如“某领域专家”、“某学科带头人”、“主任医师”、“教授”、“博士”等。故他们大多忌讳病人及其家属询问其毕业院校、以往从业医院等，以免露出马脚。
六、大多信誓旦旦，声称包医某种疾病：假专家为了留住病人，大都对病人信誓旦旦，声称“包医”某种疾病，并诋毁其他医院的同道。总之，务求使不慎撞进“专家诊室”来的病人都给他们留下点血汗钱。
除此之外，假专家的特点还有很多，但只要大家在就诊时多长个心眼儿，注意观察，就一定会看出点蛛丝马迹来。
医保卡“透支”咋回事
医保卡内的钱丢得精光
前不久的一天，家住抚顺市的退休职工李女士来到抚顺市成大方圆药店新城路分店购买药品。李女士同往常一样，掏出医疗保险卡交给营业员刷卡付账。扣除这次消费的金额，李女士看到收据上显示卡内还有余额102.71元。第二天，当李女士再次来到这家药店购买药品时，一件奇怪的事情发生了。当她再次用这张医保卡交费时，被营业员告知卡上所剩余额仅有2.61元。
“不对呀！昨天的余额是100多元，睡一宿觉怎么就剩2元多了？”对于李女士的疑惑，药店负责人回答说：“我们药店的对账系统没有问题，我们解释不了你的问题。”李女士告诉记者，每次去药店买药后都没留意过余额，也没保留收据，这次把卡里的钱丢光了才发现问题。“我到底丢了多少钱？”李女士的心里没了底。
抚顺市的公务员刘先生告诉记者，他也遇到过同样的问题。前一段时间，他在抚顺市某医院第一次使用医疗保险卡时，竟被告知“你的卡欠300多元钱了，必须先把欠款补齐才能继续使用。”刘先生被弄得哭笑不得，他对记者说：“这是我第一次用卡，却说我的卡欠费了，你说这事怪不怪？”据刘先生说，他身边的不少同事、朋友都遇到过这样的问题。
准确余额一年显示一次
难道医疗保险卡内的钱被盗了？为了“破案”，记者来到抚顺市社会保险局事业管理局医保中心寻找线索。医保中心的邓国成主任得知情况后，十分肯定地对记者说：“我们医保中心不可能存在盗取医疗保险资金的情况。如果持卡人手中的医疗保险卡没丢，卡里的钱就不会丢！”
邓国成向记者介绍说：“持卡人在消费时，收据上显示的余额是不准的。”持卡人在药店、医院刷卡后，消费的情况并不能及时通过终端计算机传输给社保中心，这主要是计算机传输的速度过慢导致的。
“持卡人在一家药店刷卡后，再到另一药店买药，结果却显示不出刚刷掉的钱。这并不能表明持卡人没有消费，只是卡中的信息要过一段时间才能真实显示。”邓国成告诉记者，医保中心只是每年的12月31日才能进行最终结息，只有次年的第一次刷卡才能显示出真实的余额。如果参保人已经把卡里的钱花“冒”了，只有把欠款补交之后才可以继续使用。
透支医保资金问题严重
由于许多参保人员不能及时掌握医疗保险卡内的资金，导致出现了严重的非恶意透支现象。去年年末，抚顺市医保中心进行了详细的统计，结果显示，该市的4155名持有医疗保险卡的参保人一共透支了近20万元医疗资金，整年透支超过500元的有30余人。而抚顺市参加医疗保险的职工共有41.5万人，透支医疗资金的参保人就占到了全部参保职工的1%。
20万元的漏洞该如何弥补？邓国成表示，20万元的巨额透支给医保工作带来很多负担。医保中心会在今年与存在透支情况的参保单位进行联系，如果参保者不能补交这部分已经多花掉的费用，那么参保单位要代为缴费，否则将影响整体的医保工作。
三种查询方式结果不一致
参保者不能清楚地掌握手中医疗保险卡内的金额，必然会在用卡的过程中遇到问题。对于触摸屏、网站、终端计算机等三种查询卡内余额的方式，许多参保人抱怨“三种方式查询结果不一致”。
邓国成对此解释说：“由于采集参保人的账户信息的时间不同，导致出现了各种查询结果。”为了防止黑客的攻击，抚顺市医保中心不能允许参保人进入数据库进行查询，而三种查询方式都处于一种静态查询，做不到实时更新。
邓国成告诉记者，如果参保者对自己的卡存在疑问，可以到医保中心服务大厅要求进行详细查询，这样可以查询到参保者的消费情况，但是这仅限于有限的查询，不能像银行卡那样成为一项业务。(据《辽宁法制报》文/李肃）
编辑/吴雨
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