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菏泽医改经受成败拷问

■ 石 破

《南风窗》2005年第17期  浏览 人次


  “不管谁买我们的医院,目的都是要赚钱的。”8月9日,菏泽市立医院一个医生跟记者说,“以前领导如果把钱装自己兜里算贪污,现在他们把钱装进自己兜里,算是‘经营有方’……”
  地处鲁豫苏皖四省交界处的菏泽是山东省最穷的地区,全市八县一区,870万人口,市属医院只有6家。2004年,菏泽市财政收入17亿元,而全市公务员及事业单位的职工工资即需要20亿元,是典型的“吃饭财政”。
  2003年12月,菏泽市政府出台《关于推进公立医院产权制度改革的意见》。从2004年4月起,以平均每月一家的速度,一口气卖出5家医院,这场风暴过后,菏泽只剩下一家传染病医院仍然姓“公”。如今,一年多过去了。菏泽市政府认为医院改制是一项突破,并已“取得初步成效”,而市立医院、市三院等被出售单位的职工,却普遍认为菏泽的医院改制是失败的。
  
  医院为什么要改制?
  
  菏泽的医院改制模式,政府口径称为“整体出让”,改制医院的职工称作“出卖”或“倒卖”,所表达的是同一件事物。市政府认为这是对公立医院最彻底的改制——5家医院都是实行一次性产权全部转让。
  为什么这些医院要改制?记者在菏泽采访时了解到,改制之前,这几家市属医院确实在经营、管理上陷入困境。据市政府办公室的报告显示,2003年市立医院亏损200多万元,市三院亏损306万元,中医院亏损10多万元,并且濒临倒闭,只有市二院因改名为“创伤医院”,受到市交警支队特别保护,对交通创伤病人垄断治疗,收支勉强平衡。
  其中,市立医院的情况尤为显眼。这是一家三级医院,是菏泽地区的“巨无霸”,八县一区的患者,在本县、区医院看不了的病,一般都选择到市立医院来看。2003年该院的年收入达到1.3亿元,而竟然仍在亏损,并且负债3000多万元,其管理状况就可想而知了。
  但是,对医院管理不善、经营困难的原因,政府与医院职工的看法截然不同。政府认为是医院没有改制所致,今年5月,菏泽市主管文教卫生的副市长、菏泽市医疗体制改革领导小组组长何茂远向媒体记者透露:“市立医院要盖5万平方米的病房楼,竟然花去200多万元的吃喝和调查费,这是国有资产的流失啊!前任院长因为吃回扣而外逃,负责财务的人也跳楼自杀了。”
  市立医院的部分职工则认为,医院管理混乱,是政府监管不力所致。一个职工向记者说:“当时由于医院管理混乱,职工多次去上级部门反映,并多次打市长热线反映,但市政府不是采取积极态度,加大监管力度,而是官官相护。”
  这个职工质问道:“医院存在问题,政府为什么不向院领导问责?为什么不查他的账?院领导如果是清官好官,为什么医院会落到被卖的地步?他们要是贪官,为什么长期不调整,并且卖了医院后,还把他们安排得挺好?”
  记者在采访中了解到,菏泽市立医院的病房大楼是1980年代盖的,而眼下山东每个省辖市的中心医院,都有一个很气派的病房大楼。2001年,市立医院计划盖一座十二三层的大楼,但市里要求将新病房大楼盖成“超越式”的23层(地上21层,地下2层),并列为菏泽市十大形象工程之一。2002年,病房大楼建设领导小组成立,组员多次去外地考察。“全国各地都走遍了,还去了国外。”一名医院业务科室的负责人跟记者说。考察等费用花了200多万元,大楼还没动静。后来政府要卖市立医院,盖楼的事就暂且按下不表。
  何副市长提到的“院长因为吃回扣而外逃,财务负责人跳楼自杀”一事发生在2003年,跑掉的副院长曾分管医疗器械和药品采购,“都是肥差”。他一跑,上面的调查无法深入。而自杀的并非财务负责人,而是药剂科的一个小组长。该人吃了4000多元的回扣,被抓后说把钱分给了组员,但组员都不承认。他被放出来后,组员们纷纷埋怨他:“你看看,你乱咬啥?你不咬,也没多大事儿呀!”组长觉得委屈,想不开,就跳楼自杀了。
  改制之前,市立医院的领导班子长达6年没有调整,市三院的院长更是9年没动“窝”,其间医院欠下2000多万元内外债。这也是两院部分职工对市政府不满的现象之一。改制后,市立医院原任院长、书记、副院长等领导成员被调整到其他单位任职,另几家医院的情况也大致如此。记者约访数名原医院领导,对方均以“我已经不在医院了,对医院的事不方便讲”为由,婉拒采访。其中一名原医院领导私下说:“即使政府把医院收归国有,我也回不去了,说它还有什么用啊?”
  医院改制的原因,政府口径说是在“5家公立医院经过多年改革探索,苦无有效出路,且效益日趋下滑的情况下”,认为“卫生事业的根本出路在于推进市场取向的改革”,因此“积极稳妥地进行了产权制度改革”。而存在于医院职工中的普遍看法,是政府想“甩包袱”。
  改制之前,市政府每年拨给几家市属医院40万元左右的经费,这些经费只占职工应发工资的6%-8%。所以,这几家医院一直欠发工资,像市三院实发工资只占应发工资的50%,到改制前,欠发职工工资已达500余万元。1995年以来,医院还多次向职工集资120万元购买医疗器械,并欠职工近300万元房改款。对市立医院,政府则从1998年起就断了奶,医院的设备购置、门诊楼装修、职工工资、福利等完全靠医院自收自支。该院的亏损,也有这方面的原因。
  
  医院是怎样卖出去的?
  
  按照政府的说法,菏泽市5家医院改制前进行了充分的酝酿、准备,并“召开职工代表大会,积极征求医院各阶层人员的意见建议,并向他们分别介绍了各个投资企业的概况、经营理念和发展规划等,避免暗箱操作”。
  然而,职工们最为不满的就是政府虽然征求过职工意见,但改制方案并未经职工代表大会讨论通过,不同意见被打压,投资商强行接管了医院。
  市立医院一名中层干部跟记者说,2004年9月6日,上海道勤公司进入该医院,是市政府办公室一名副主任来宣布的。那天上午,原医院领导还召开会议,布置工作,上午9点,市里打来电话,令他们立即交接。下午2点,医院再开科室主任会,台上坐的是道勤公司派来的干部,原来的院领导都不翼而飞了。市三院更是在2004年5月1日早上,由投资商直接过来宣布接管医院,市政府无人出面。
  政府为这5家医院寻找买主,也不是一件容易的事,因为它们几乎都是贫困地区的贫困医院。正因如此,政府首先要考虑的还不是医院整体出售后的整体改良,而是看看谁能买得起、并且愿意买。
  菏泽市政府为市立医院寻找过多个买家,包括山东大学附属齐鲁医院,该院是卫生部直属医院,山东省顶级医院之一。齐鲁医院向菏泽市政府提供的《菏泽市立医院十年发展规划》称“改制后,