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药物治失眠“三忌”

■ 刘 君

《大众医学》2005年第03期  浏览 人次



  失眠不仅仅是入睡困难,还表现为有效睡眠时间不足、睡眠浅、易醒、早醒、睡眠后精神不振等。长时间的失眠可导致失眠症,给工作和学习带来极大的影响,需要积极就医,并配合药物治疗。然而,一些病人对镇静药的应用存在恐惧心理和错误看法,还有一些病人则不正确地应用镇静药,以致对镇静药依赖和成瘾。
  
  一忌:有病不服药
  
  16岁的高二学生小李在初中时学习非常好,考入重点高中后,由于学习压力较大,出现失眠、多梦、睡眠不足。家长害怕镇静药会损伤大脑,影响记忆力,因而拒绝给孩子服镇静药,使小李的失眠逐渐加重,有时甚至整夜不眠,记记力减退,精神萎靡不振,学习成绩下降,由原来全班第5名下降为35名,最后不得不休学。后来,小李经过一年规律的药物和心理治疗,病情好转,恢复上学,并考入某大专。
  点评:其实,像小李家长这样错误、片面地看待镇静药的人不少。一些人认为镇静药会把脑子吃坏,可以把人吃傻,这是不正确的观点。因为迄今为止,还没有病人因为服用镇静药而使脑子变坏、变傻的事情发生。至于镇静药的副作用,应该正确认识,因为任何药物都可能有副作用,但只要在医生指导下正确使用,就可以将副作用的危害降到最低。
  
  二忌:滥用安定药
  
  55岁的老张,患失眠10余年,主要表现为入睡困难、多梦、睡眠浅,白天感头痛、头昏、记记力下降,经常自行服用安定类药物(在单位医务室取药)。最初为间断服用1片安定即可入睡,以后由于安定作用减弱,便逐渐加量,每晚服安定4~5片效果仍不佳。由于安定的副作用,使老张头痛、头昏加重,记记力明显减退。无奈,老张自行改服舒乐安定,从2片逐渐加到4片。最后来院就诊时,老张已出现安定类药物的依赖和成瘾,给以后的治疗带来了很大的困难。
  点评:老张没有很好就医,出现安定耐药反应时,仍一味增加安定的药物剂量,以致非但没有改善睡眠,还加大了安定的副作用,使头痛、头昏、记记力下降等症状明显加重。另外,由于老张服用安定多年,已经对安定类药物产生了依赖性和成瘾性。
  
  三忌:不规律服药
  
  63岁的王某患失眠8年,以入睡困难为主,近5~6年间断就诊。自述每晚11点上床后看书、看报,等到12点以后,如能入睡就不服药,如睡不着再服安定,由于服药时间较晚,次日晨起时感头昏、头晕,精神差,食欲下降。最初服药1~2片,最多时服到4片。几年中服药始终没有规律,时服时停,失眠情况没有得到改善。由于长期失眠而导致心烦、焦虑、性格改变、坐立不安、易发脾气、情绪低落等。
  点评:这名病人虽然曾经就医,但没有规律就诊,也没有在医生指导下规律服药,以致不仅对安定类药物产生了耐药性,而且使病情越来越重,并出现焦虑、抑郁状态。
  那么,当人们发生失眠时,应该如何使用镇静药呢?一旦确诊为失眠症,一般主张在急性期应用镇静药,连续服用3~5天,长者可达7天,待失眠症状改善后逐渐减量,直至停药,禁忌突然停药或吃吃停停。另外,由于失眠时很多人会出现焦虑、抑郁情绪,此时,可在医生指导下同时应用少量的抗抑郁药。
  长期应用镇静药的几点注意事项:
  * 药物治疗失眠应当有节制,应规律服药,如果效果欠佳,不要一味增加剂量,而要寻找引起失眠的病因,加强对因治疗。
  * 需要长时间使用镇静药的病人,应在医生指导下选用对睡眠抑制作用小、不易产生耐受性的药物,如氟安定等,或不同种类的镇静药交替使用。
  * 为了解决停药后失眠和对镇静药的依赖,停药应缓慢,一般5~6天减一次。注意减药时可能出现多梦,对此,病人不必有心理障碍及紧张情绪。
  
  家庭药箱
  
  贮存包装:药品最好用原包装物包装,这样便于识别,便于掌握服用方法、剂量。如无原包装,应选用干净的小瓶,干燥后装药,并将药物的名称、服法、剂量等写清楚贴在包装瓶上。一般医院里分装的小纸袋包装的药品不适宜长期贮存,必要时可以转存于玻璃瓶或其他较适合的容器内,并及时贴上标签。