我国约有3000万人生活在慢性乙肝的阴影中。由于社会上虚假广告的泛滥,如“乙肝快速治愈”“大小三阳全部转阴”“基因疗法治乙肝”“乙肝克星”“祖传秘方治乙肝”等,把乙肝患者搞得晕头转向,并在云里雾里中花了大量的冤枉钱。
对乙肝治疗,一定要实话实说。
可治性
自专家确立了“以抗乙肝病毒(HBV)为主的综合治疗原则”以来,大量乙肝患者得到了理想的康复,并返回工作、学习岗位。乙肝的可治性是说乙肝完全可通过抗HBV治疗达到临床治愈目的,预防或推迟肝硬化的发生,并极大程度减少肝癌的发病率。
可治性建立在应用抗HBV药物的基础上,目前得到全世界专家承认的、真正有抗HBV作用的药物只有3种,即拉米夫定、干扰素和阿地福韦,必须选用其中1种或者2种。
乙肝的可治性,还要选择好治疗对象:凡慢性乙肝患者具有HBV活跃复制(指HbeAg、HBV DNA阳性)、转氨酶(ALT)超过正常上限2~2.5倍,12岁以上者,均为治疗对象,而无症状的带毒者则不是治疗对象。乙肝后肝硬化(包括代偿性和失代偿性肝硬化)如有HBV复制,也可应用抗病毒药治疗,但用与不用、何时应用、何时停药等,必须由有经验的专科医生来决定。
难治性
所谓“难治”,主要是目前用于临床的抗HBV药物只能抑制HBV,而不能将HBV彻底杀灭和清除。
乙肝病毒的繁殖是以复制形式进行的,它在人体细胞内或细胞核内不断地复制“零件”,然后再把这些“零件”组装成完整的病毒颗粒,在复制时还要有一个“模子”,学术名词称为“模板”,它比较稳定地深藏在细胞核内。目前的抗病毒药物对这个“模板”鞭长莫及。用药后,HBV的复制被抑制了,“模板”照样存在,一旦停药,HBV就会再度复制。这就是乙肝难治的根本原因。
难治的另一方面原因是慢性乙肝的发病机制还没有全部搞清, HBV复制的细节也不清楚。部分乙肝患者常合并丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染,或伴有脂肪肝、胆道感染等疾病,或因“治疗过度”引起药物性肝损伤,都会增大治疗的难度。
复发性
了解了乙肝的难治性,就容易了解乙肝的复发性。说白了,现有的药物治疗不能“除根”,留下了“尾巴”,即“模板”。停药后,被抑制的HBV得以“解放”,回到复制状态,体内的HBV迅速增加,这就是复发,即俗话所说“又犯病了”。
慢性乙肝的复发几乎是不可避免的,但复发并不可怕,面对复发的策略是再治疗,并且是力争及早再治疗。及时、正确应用抗HBV药物进行再治疗,仍然可抑制HBV的复制并取得良效。对复发的治疗要一如既往,胜利必属于你!
长期性
乙肝治疗的难治性和复杂性,决定了乙肝治疗的长期性。据研究,HBV复制的速度特别快,它们不但寄生在肝细胞内,有时也会寄生在胆管上皮细胞以及肾脏、胰腺、骨髓等处的组织细胞中,而我们应用的抗HBV药物主要是抑制血液中的病毒,而在肝细胞内和其他肝外细胞内的HBV是否被抑制,尚不得而知。因此,需较长期的用药以达到最大限度地抑制体内的所有病毒。
综上所述,乙肝患者一方面要相信科学、树立信心,在任何艰难情况下都要和医生配合,将治疗进行到底。同时,要勇敢地接受现实,迎接挑战,并做好长期作战的心理准备,不要指望“速战速决”。 “四性”是辨证的统一,主要还是可治性,难治也罢,复发也罢,只要坚持长期治疗,就是可治的。
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